文章轉載：3月號《生活健康1.0》「封面故事」單元 【文-陳炳諴醫師】
養成規律的生活習慣，遠離甜蜜殺機-糖尿病
「糖尿病」大部份的人都應該都聽過，但仍有許多人對它一知半解。到底糖尿病是甚麼呢?今天我們就來為大家介紹一下。
按照近代醫學為它(Diabetes mellitus)所下的定義，糖尿病是因為高血糖所帶來的代謝問題及相關併發症。代謝問題及相關併發症就包含了許多疾病或症狀，如糖尿病高滲透壓性高血糖症，心肌梗塞，腎臟衰竭或糖尿病腳等等。
因為血糖過高，腎臟無法完全回收糖分，因此有些人尿液會變甜，也因為尿液糖份增加，排出後會帶著大量水分，因此有些人會多尿。因為多尿，所以容易口渴。因為糖分大量排出，有些人會容易飢餓。因此常有人說糖尿病的人，小便附近常有螞蟻(因為甜)，吃的多(因為餓)，喝得多(因為渴)，還有尿的也多(因為高糖會利尿)。
其實糖尿病很可能在很古老的年代就已經出現，有許多古代文明所敘述的狀況，很可能就是糖尿病。如古埃及，就有文字記錄到關於「多尿」的疾病。希臘的哲學家亞里斯多德用Diabetes (Diabetes是拉丁文，有多尿的意思)來描述病人多尿等現象。東方世界的中國也有用消渴症來敘述病患多飲、多尿、多食及消瘦等現象。後來中國、阿拉伯、韓國和日本等也發現有些病患的尿液會有甜味。因此就有了「糖尿病」這個名詞了。
糖尿病有許多種類，保養及治療方式也略有不同，因此就以下列常見的例子為大家做說明
案例
45歲的王先生，身材肥胖，身高165公分，但體重85公斤，腰圍遠大於臀圍。
常需與長官應酬，長期暴飲暴食，又多吃少動。下班回家後，喜歡和朋友喝酒。白天上班又有抽菸的習慣。最近常覺得疲勞，小便次數增加又有泡沫，爬樓梯容易感覺費力。因為許多年沒有檢查，因此來門診就醫。
詳細詢問之下，得知王先生父母親皆有糖尿病及高血壓，都約在50歲左右發病。因為王先生已經超過40歲，符合國健局提供的成人健康檢查標準，所以趁著王先生空腹，安排了此項檢查。
王先生血壓為155/95mmHg。抽血檢驗異常的部分顯示，空腹血糖:121mg/dl，肝功能GPT: 60mg/dl，總膽固醇:215 mg/dl，三酸甘油脂: 210 mg/dl，高密度膽固醇38 mg/dl，低密度膽固醇135mg/dl。王先生怎麼了?又該如何呢?
王先生患有現代人常見問題，就是三高。血壓高、血糖高及血脂高。首先我們請王先生先回家自我監測血壓及血糖，記錄下平時飲食量及種類，1週後空腹回診。王先生平時血壓多坐落於150-145/85-95mmHg。空腹血糖大多於105-125 mg/dl。因此為王先生安排了2小時葡萄糖耐量試驗。請王先生喝下葡萄糖水250CC (其中含75克葡萄糖，在5分鐘內喝完)。兩小時候為王先生檢驗血糖，數值為155 mg/dl。也有為王先生檢測醣化血色素，數值為6.2%。肝臟超音波顯示，王先生有嚴重脂肪肝。
王先生有高血壓，高血脂及高血糖。但他還沒達到糖尿病診斷標準 (糖尿病診斷:空腹血糖大於等於126 mg/dl，2小時葡萄糖耐量試驗大於等於200 mg/dl，醣化血色素大於等於6.5%，典型症狀又合併隨機血糖大於200 mg/dl)，但他已經進入糖尿病前期了。這些人未來5年後患有糖尿病的機會約為百分之25。
按照美國糖尿病醫學會所建議，王先生必須改變生活型態，減重約百分之5到10。因此我們建議王先生，飲食熱量要下降，盡量以高纖膳食為主(例如: 以五榖米取代白米，多吃深色蔬果)。食用油盡量以植物性油脂為主，且烹調油脂不要高溫，盡量以涼拌為主。食用肉類，要避免豬牛羊(少吃4隻腳的動物)，盡量以雞肉或魚肉為主。也要少吃太鹹的食物。我們也希望王先生每天可以有30分鐘運動習慣，如果不行1禮拜至少要運動5天，而且最好是中度身體活動。中度身體活動是希望運動的強度可以讓人呼吸心跳比平時快，會流一點汗，運動過程可以講話，但無法唱歌。如果運動過程可以唱歌又不流汗，那表示運動強度太低。透過生活飲食調控及減重，約可降低5年後糖尿病發生率百分之40。
那麼王先生需要用藥嗎?
有一些研究的確證實用藥可以降低糖尿病發生率。如Metfromin，Acarbose及Orlistat等。其中又以Metfromin較為大家所推薦。那哪些人需要藥物預防呢?一般而言，如果確診為糖尿病前期，又有肥胖，60歲以下，懷孕期間有糖尿病，或極高度可能成為糖尿病患者等，就要考慮服用藥物來預防，約可下降百分之30的糖尿病發生率。但其實預防糖尿病最重要的是生活飲食調控，規律運動及減重。
和王先生討論過後，血糖及血脂部分，王先生決定先以生活飲食調控，運動及減重為主，但高血壓部分則以藥物及生活飲食調控同時進行。因此醫生也開立給王先生血管收縮素轉化酶抑制劑類的降血壓藥。這類藥物不僅可以降血壓，也可保護心臟及腎臟，也可以降低糖尿病發生率。
在家人及醫護人員的支持下，經過18個月的努力，王先生減重19公斤，養成運動習慣，不僅天天騎腳踏車，每禮拜還做3次重量訓練。飲食也盡量以高纖膳食為主，吃肉像過年一樣，都吃雞和魚。現在不只血糖恢復正常，脂肪肝消失，血脂肪正常，連高血壓藥也不必再服用，亦可維持血壓正常。現在的王先生，可是有人魚線的型男呢!
請記得，糖尿病最令人擔心的可是血糖對血管及器官的傷害，因此預防及治療都很重要。良好的規律的運動及健康的飲食對每個人來說都很重要。希望所有讀者能有良好的飲食生活習慣，祝福大家都擁有健康及幸福的生活。
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