【文：成美診所 陳美華衛教師/陳炳諴醫師】
醫師:｢你糖尿病多久了,糖化血色素百分比是多少?｣ 新病人(阿伯):｢阿哉,攏公我控制某好,10多年了,嘛不知嘿是啥?(台語)｣
「糖化血色素」(HbA1c)的百分比功能:簡單來說,可以做為最近兩三個月來，血糖高低的平均反映值，因此可用來評估糖尿病狀況的好壞。
我們都知道，血管裡有血液，血液中有紅血球，紅血球又含有血色素。血液中的葡萄糖進入紅血球後，會和血紅素結合後，就變成了糖化血色素(HbA1C)。一般而言，紅血球壽命約為120天，葡萄糖附在血色素上會停留一段時間。因此我們會每三個月，測定一次糖化血色素(HbA1C)的百分比，血糖如果越高，糖化血色素(HbA1C)的百分比就會愈高。如果糖化血色素(HbA1C)的百分比超過6.5，就可能已經罹患糖尿病了。糖化血色素(HbA1C)較不容易受到偶發性高血糖的影響，但貧血、溶血和血紅素病變會影響其測定值。糖化血色素(HbA1C)百分比可以反映體內最近2-3個月的血糖控制情況。
以糖化血色素(HbA1C)百分比評估糖尿病控制狀況有很多優點：在美國糖尿病學會的網站上，有一個計算畫面可供民眾直接換算『平均血糖』（eAG）：http://professional.diabetes.org/glucosecalculator.aspx
請大家可以多多利用。
但我們平時並不會說糖化血色素百分比，通俗上，我們會直接說糖化血色素。當我們說糖化血色素是7時，通常表示糖化血色素百分比是7，也就是HbA1C是7%。以下我們就舉個例子來做說明。
病人:｢這個月來,我自己檢驗了空腹血糖20多次,到了這個月，空腹血糖已經從原本300(mg/d)多，降到100(mg/d)左右，為什麼糖化血色素(HbA1C)還是8(%)? ｣
醫師:｢上次糖化血色素是13(%),這次進步到8(%),建議你檢測一下飯後血糖,或許會找到問題點,努力加油，就能繼續改善糖化血色素。｣
空腹血糖已下降到100(mg/dl),為什麼糖化血色素還是8(%)
糖化血色素(HbA1C)是反應過去三個月的血糖情況。
糖化血色素(HbA1C)的值有約50%，是由前一個月的血漿葡萄糖值所決定，約25%由前第二個月的血漿葡萄糖值所決定，25%由前第三和第四個月的血漿葡萄糖值來決定。
血糖值和糖化血色素值不符合的原因:
1.糖化血色素值高，而血糖值偏低時，可能原因是餐前血糖值已達控制目標，但餐後血糖還是過高。
2.糖化血色素值低，而血糖值偏高時，常見的狀況為曾發生血糖過低、貧血，G6PD缺乏症和其他的血色素疾病。
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1.依據糖尿病臨床照護指引，糖尿病患者最好能將空腹血糖控制在 70~130mg/dl，飯後血糖控制在< 160 mg/dl，及糖化血色素值控制在< 7.0 % (但需個別化考量)。
2.研究指出，降低 1%的糖化血色素，就可以降低37%的小血管併發症(如眼底病變或腎臟病變等), 14%大血管併發症(如心肌梗塞、中風等)的發生或惡化,及43%四肢末梢併發症(可以減少截肢)。
3.糖尿病患者每年應檢查糖化血色素兩到四次，糖化血色素達到 6.5％或穩定者每年兩次，不穩定者三個月一次。一般人糖化血色素的正常值約為4-6％，糖尿病人宜控制在7％以下，若能有效控制並降低糖化血色素的數值，則每降低1%，眼睛、心臟、血管、腎臟等病變的機率，就可降低25%。
依據美國糖尿病學會的文獻，在糖尿病開始治療時候，須檢驗糖化血色素，作為以後評估的參考。使用胰島素治療，每年須檢查四次，若使用口服降糖藥物治療時，則每年至少檢查兩次。但有需要，仍可調整檢查的時機。檢查糖化血色素可幫助病人，確定血糖檢查是否正確，評估治療有無成功，也可以做為下次治療或檢查的指引。
