文：成美診所 陳美華衛教師、陳炳諴醫師
糖尿病的診斷
正常情況下，身體會將葡萄糖，作為身體的燃料。胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙，它可以幫助葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病人因為胰臟不能製造足夠的胰島素，葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高，形成糖尿病。當測空腹血糖濃度兩次超過126 mg/dl或任何時間的血糖濃度 (無論空腹與否的隨機血糖)是200 mg/dl或以上，同時合併出現糖尿病典型症狀(包括多喝、多尿、多吃體重減輕等症狀),則可診斷為糖尿病。
圖片來源：台南市腸胃診所 – 成美診所
依據美國糖尿病臨床治療指引之糖尿病診斷標準：
1.糖化血色素(A1C)≧6.5%
2.空腹血漿血糖≧126 mg/dl
3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dl
4.典型的高血糖症狀或高血糖危象且隨機血漿血糖≧200 mg/dl
＊以上4項,只要符合其中一項即可,但前3項標準必須要重複驗證。
圖片來源：台南腸胃診所 – 成美診所
糖尿病發生的原因
第二型糖尿病有明顯的家族遺傳傾向，常見的危險因子包括肥胖、飲食不當、情緒壓力、懷孕(婦女在懷孕時有妊娠糖尿病或產下出生體重大於四公斤的嬰兒)等等。由於多發生在中老年，常被解讀為”後天造成”，然而事實上遺傳基因是相當重要的危險因子，但真正引發的原因還是長期生活習慣不良所致。糖尿病不是傳染病，不會傳染給別人,也不會受別人的感染。近來由於全球肥胖盛行率逐年攀升，第二型糖尿病已有明顯年輕化的趨勢，你我都該重視如何降低危險因子，透過篩檢來找出高危險群或無症狀的病人，早期預防，早期治療。
糖尿病的症狀
發病初期，多數的病人是沒有症狀，除非做健康檢查，否則不容易發現。若沒有控制好，病情會隨時加重，血糖可能逐漸升高，則會有三多─(吃多、喝多、尿多)體重減輕、容易疲倦、皮膚搔癢、傷口不易癒合、視力模糊、容易泌尿道感染等症狀出現。
糖尿病引起之慢性併發症
糖尿病如長期未加以妥善治療、控制，大多數會發生慢性併發症
1.眼睛病變─視網膜血管病變、黃斑部水腫、白內障、青光眼比率增加。
2.心血管病變─血管硬化、心絞痛、心肌梗塞。
3.腎臟病變─蛋白尿、高血壓、水腫、泌尿道感染、腎功能減退，甚至引起尿毒症。
4.神經病變─常發生於下肢，初期酸麻、刺痛繼而對冷熱感覺遲鈍，故受傷機會增加，傷口不易癒合，因此常併發細菌感染致截肢大增。
5.全身感染─糖尿病患者皮膚抵抗力差，容易發生局部感染，常見於頸部、腋下、鼠蹊部及足部等部位，尤其足部感染因血液循環障礙不易癒合，常發生潰瘍、壞沮之現象。
如何控制糖尿病
糖尿病治療初期以飲食控制，適度運動保持正常體重為主，血糖如無法控制，才考慮藥物治療。用口服糖尿病藥物，若控制不好，才考慮胰島素注射。
飲食：
●均衡飲食，每天適量的攝取六大類食物,即全穀根莖類(主食類)、蛋豆魚 肉類、奶類、蔬菜類、水果類和油脂類。飲食按照計劃份量進食，不可任意增減，避免肥胖，維持理想且合適的體重。
●少喝含糖飲料、酒類，忌辛辣;戒煙忌嗜酒。
●避免額外食用含澱粉高的點心，含澱粉質高的食物及中西式點心均應按 計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。
●少吃油炸食物及甜食，多吃纖維量多的食物(如蔬菜,水果)。
●低油烹調:多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒等方式。
運動：
依自己的體力選擇運動項目，以每周至少運動5次,每次盡量達到有30 分鐘的中強度體能運動，除有助於控制血糖外，也可減少其他疾病。肥胖會帶來許多健康上的問題，改善肥胖現象對糖尿病患者益發重要，維持理想體重可減少併發症及其他疾病。
糖尿病的控制有賴於飲食、運動、藥物(口服抗糖尿病藥或胰島素)及血糖監測等的配合,並與醫師、護理師等共同討論執行策略以達到控制的目標。
