文：成美診所 藥劑部 江艷鈴、陳炳諴 圖：藥劑部江艷鈴
大不出來怎麼辨？？？~~~~~~
圖片來源：台南腸胃科診所 – 成美診所 藥劑部江艷鈴
如果只「進」不「出」，再美味的食物在眼前你都會覺得無味吧！「吃」「喝」「拉」是維持生命的基礎，在享受美食及維護健康的前提下，如果每天能夠輕鬆順利的排便，真的是人生中的一大樂事。排便是人類身體正常的生理活動之一，當食物消化、吸收至殘渣排泄約需24至48小時。若排便時間超過48小時，或當結腸（大腸）肌肉無法有規律地正常運作，以致糞便未能如常排出體外，那可能就是便秘了。
便秘不是一個病，而是多種疾病的一個症狀，不同的病人有不同的含義，「大便量太少、太硬、排出困難（合拼一些特殊症狀ex:長期用力排便、直腸脹感、排便不完全感或手法幫助排便），7天內排便次數少於2~3次。
便秘的厡因很多，醫學上把便秘分為與一般生活有關的”習慣性便秘”和某種疾病引起的器質性便秘兩種。
大部份的便秘家族都是屬於習慣性便秘，部分人的病因更不只一個。以下是一些可能會導致便秘的情況：
1.生活習慣產生變化
2.年齡──長者比年輕一輩較常出現便秘。不過，疾病及藥物也是一個十分重要誘因
3.抑壓便意
4.懷孕或更年期期間荷爾蒙產生變化
5.服用某些藥物包括制酸劑、強效止痛藥（如嗎啡）及一些抗抑鬱藥
便秘分為兩種：腸道動力不足（慢傳輸型）和盆底功能障礙（出口梗阻型）。
大便時應確認：
1.大便的硬度：不過硬也不過軟，最理想的就是「香蕉型大便」。
2.大便的量：與前一日所吃的食物量比較，如果排出的量明顯過少，即使有排便，仍應視為便秘。乾淨清爽的感覺：排完便後是否覺得神清氣爽，就是衡量有沒有排乾淨的基準，如果沒有這種舒暢的感覺，即使有排便，仍為便秘。 換句話說，唯有「排出幾乎沒有什麼味道的香蕉型大便，且每次都能順利排出一定量」，才叫做舒暢的排便。
4.我國的成人有三成以上患有程度不等的便秘，但有便秘之困擾而就醫者卻不到一半，絕大多數患者都是自行購買瀉藥或浣腸以減緩便秘問題。但是若使用浣腸之方式不正確，用力過猛或壓力太大時，一不小心就會造成肛門受傷，而肛門口附近細菌較多，小小傷口很容是引發成嚴重的潰瘍。對長期便秘者，可以軟便劑控制數週以利解便；對腸胃道蠕動較慢者，可加促進蠕動的藥物；對急性解便困難時，可以灌腸或塞肛劑處理，以助積便排出。若仍治療無效，則應就醫，做詳細檢查。
目前常用的瀉藥，多屬醫師藥師指示藥，民眾取得容昜，使用時需加注意~
●含纖維質的膨脹性瀉劑，常用於老人及部份婦女便秘的短期治療，它在腸內吸收水份後膨脹增加糞便的空隙和體積。但服用此藥需同時配服大量的水份，否則非但無法改善便秘，反而因纖維質吸乾腸道水份，造成陽阻塞。
●每種膨脹性瀉劑因其性質及劑型，服用方法各有不同。有的直接用大量的水(240~300CC水)吞服，有的用水沖泡或加人湯中溶解後服用。
●甘油肛門栓劑幾乎不為人體吸收，安全性高，屬高滲透瀉劑。但局部刺激性強。
●刺激性瀉藥，可直接刺激腸粘膜或腸內神經，促進腸蠕動。其作用部位在腸道，因此常設計成腸溶錠，服用時不可磨碎或切半。
●含液體石蠟等礦物油或植物油的潤滑性瀉藥，會覆蓋在糞便表面，逹到軟化，防止水份被腸道吸收。成人15-30ml/次，用藥後6-8小時產生效果，一般於睡前服用。
●腎功能不全之患者，應避免使用含鎂之瀉藥。
改善便秘，首先要養成良好的飲食習慣，並多攝取纖維質食物，例如各種蔬菜水果及五穀，尤其是全麥或糙米。並且要養成定時上廁所的習慣，使排便反射功能正常。多喝水及適當的運動，也又助於腸胃蠕動。只要每天養成排便的習慣，將腸內的堆積物排出，疾病也會減少許多；避免便秘的不適感和腸道的病變，保持大便的「通」、「暢」；大便不僅要「通」更要「暢」，解完大便要有「暢快」的感覺，才是真的解乾淨哦!
