【商業週刊 25科良醫的診間故事 / 撰文者 陳稚華】 根據衛福部民國103年國人十大死因統計，腸癌排名第三，101與102年國人（男女合計）發生人數最多的癌症皆為「大腸癌」。而台灣癌症登記中心統計顯示，民國95年大腸癌發生人數超過15,000人、首次超越肝癌，成為我國癌症發生人數最多的癌症，可見腸癌問題越來越不容忽視。
(圖片來源: 商業週刊/ 攝影：張家毓)
「家中有家族病史，我的父母經同事推薦，先給陳醫師做腹部超音波及糞便潛血檢驗，然後安排進一步的胃鏡、大腸鏡，幸好有及時切除瘜肉，媽媽長期的胃痛也一併被治療。」一位公務員網友這麼說。
他是陳炳諴，現任台南「胃腸肝膽科成美診所」院長，曾在成大醫院斗六分院擔任內科主治醫師、內視鏡室及超音波室主任，在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「胃腸肝膽科」第一名好醫師的評價。他曾讓一名93歲阿公，免開刀、免化療就治好大腸癌；甚至將50歲大叔、70歲伯伯從死亡邊緣救回。
大部分的大腸直腸癌經由息肉衍生，大腸癌也是國人發生人數最多的癌症，到底大腸息肉有多可怕？今天就請陳炳諴醫師為我們解答！
（圖片來源：商周良醫健康網攝影：張家毓）
「一定要很在意瘜肉，別開玩笑！我的病人10個中，有4～6個都有大腸瘜肉。」從醫16年，陳炳諴提到在診間發現大腸瘜肉的案例，比想像中還多，「但用內視鏡把它處理掉就沒事了，你沒有處理掉就會變大腸癌啊！」
陳炳諴解釋，「大腸瘜肉是指所有向腸腔突出的贅生物之總稱。舉個例子，我們的皮膚有些人會長痣或凸出一顆小肉塊，若這些東西發生在大腸黏膜，我們會稱它們為『瘜肉』。我們的黏膜組織，會不斷被破壞、再不斷重建，就像老舊房要拆掉，再蓋新的房子。」
「而人體細胞內的基因，就像房子的藍圖，細胞內有胞器（可想像成細胞內的器官）就好像建築工人；藍圖會一次又一次被複製，被建築工人拿來生產一樣的房子。但如果基因出了問題或胞器發生錯誤，這時製造出來的細胞就會異常；就像房子藍圖畫錯或建築工人亂蓋房子，蓋出來的屋子就會容易倒塌、漏水，也會因為錯誤的大小，讓錯誤細胞有不同的表現。而這些錯誤的細胞，我們可說是『瘜肉』，就像我們稱一些房子叫海砂屋、違建。有些房子會輕易壓死人，有的細胞會害死人，我們就稱它為癌細胞。而惡性瘜肉就是腫瘤，也就是癌細胞。」
（圖片來源：商周良醫健康網攝影：張家毓）
早期大腸癌，一般泛指大腸癌細胞，黏膜下侵犯不超過1mm。大腸分為很多層，大致可為：黏膜層Mucosa、黏膜下層Submucosa、肌肉層Muscle layer、漿膜層Serosa，如下圖。如果腫瘤侵犯侷限在黏膜層或黏膜下層但沒有超過1mm稱為早期癌，可用大腸鏡治療。
