【商業週刊 25科良醫的診間故事 / 撰文者 陳稚華】至於為什麼有些人容易長瘜肉？陳炳諴表示，「像家族遺傳的人，因為基因是遺傳來的，藍圖有問題，如果傳給下一代，當然製造出來的海砂屋比較多、瘜肉也多；有慢性大腸發炎的人，因為發炎物質容易影響基因複製或胞器功能，所以較容易製造出不良品，房子就會漏水。而肥胖和缺乏運動的人，因為代謝症候群體內有慢性發炎現象，發炎物質容易影響細胞複製，所以研究上發現得到大腸瘜肉比例較高。同理，糖尿病沒控制好，也易有大腸瘜肉。」
（圖片來源：商周良醫健康網攝影：張家毓）
「一般而言如果有長瘜肉的人，未來再長瘜肉的機會，比完全沒長過瘜肉的人來得高。但也不用太擔心，因為只要切除就可以。就算大腸腺整個切掉，也不會對人體其他器官造成影響
。」
想知道自己有沒有長瘜肉，除了照大腸鏡，還有其他方法嗎？陳炳諴表示，糞便潛血檢查可以做為初步篩檢，但準確度和大腸鏡有落差；若沒有強烈危險因子，也沒有大腸癌症狀，是不錯的選擇。陳炳諴也提醒，有些大腸癌並沒有經過大腸瘜肉這一階段，因此沒有瘜肉，不表示不會有大腸癌！民眾仍得多加注意。
如何發現大腸癌前兆？等到血便、腹痛…已來不及
「6大高風險族群」一定要做大腸鏡檢查
關於大腸癌是否有哪些前兆，讓民眾可以提高警覺注意？陳炳諴表示，大腸癌早期常無症狀，通常出現便血、腹痛、腹瀉等非特異症狀時，已屬中晚期。
「大腸癌如果到末期，症狀會有很多，可能是以腸阻塞作表現（腹痛、便秘、腹脹、噁心、發燒等）；也可能以是用出血作表現（血便、黑便、貧血、糞便潛血等）；有些則以腫瘤轉移為表現，如肝功能異常（轉移到肝）、骨頭疼痛（轉移到骨）、頭痛、知覺異常、類似中風現象（轉移到腦）；有些以消耗熱量做表現（體重減輕、心悸等）；有些則以消化道症狀做表現（腹瀉、大便有黏液等）。」
不過他也說，「誠實說，早期癌症大部分不會有症狀，因此早期篩檢很重要！」陳炳諴提醒，以下族群一定要去做大腸鏡檢查，包括：
一、高風險族群：
●50歲以上
●本身有得過大腸癌，治癒成功的人
●有親人得過大腸癌
●有大腸腺瘤病史
●有潰瘍性大腸炎病史或克隆氏症
●糞便潛血陽性
二、有大腸癌症狀的人：
●大便經常出血
●大便有黏液
●大便變細小
●排便習慣改變（腹瀉或便秘）
●經常性腹瀉或便秘
●不明原因的體重減輕
●不明原因的貧血
●腹部有腫塊，懷疑是大腸長出來的
50歲以上的人，都建議要做大腸鏡
至於做大腸鏡檢查，有年齡限制嗎？
陳炳諴解釋，「做大腸鏡理論上不分年紀，但我覺得至少是要行動自如的人去做！如果你已經臥床了要看症狀，因為假設病患已經癱瘓中風很久，除非是血便，否則一般的篩檢必要性就要降低了，因為病患死於其他疾病的機會可能更高。在美國內視鏡建議是50歲到70歲是篩檢高峰期，當然標準可能會改變，但要有個印象，50歲以上的人都建議要做大腸鏡。」
不過陳炳諴也說，「但有沒有人70歲以後才得？還是有很多啊，所以要看他臨床症狀，可是假如70歲以上他已經中風心肌梗塞了，那他常規性的檢查建議強度就會低，但他若出血就一定要檢查，所以要看病人狀況。」
他提醒50～70歲的民眾，至少每隔5年就要做一次糞便潛血檢查、10年做一次大腸鏡檢查。
（圖片來源:商業週刊 攝影:張家毓 ）
瘜肉可以預防嗎？
「4飲食法+5大生活習慣」遠離及預防大腸癌
陳炳諴也表示，降低瘜肉發生的可能，可藉由避免抽菸喝酒、養成運動習慣、避免油炸食物或過度加工食品、保持良好體重等來預防。關於防預大腸癌的「4個飲食法」，包括：
1. 多吃富含葉酸的蔬菜水果，如：萵苣、菠菜、龍鬚菜、花椰菜等
2. 食用富含維他命D和鈣質的食物：如新鮮的魚類
3. 避免動物性油脂
4. 避免高熱量飲食
要如何預防大腸癌？陳炳諴表示，應遵守5大生活習慣：
1. 避免抽菸
2. 養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果、少吃肉類及高油脂食物，避免加工類食品或燒烤食物。
3. 養成每天運動習慣。
4. 維持健康的身材。（可參考：衛福部BMI計算）
5. 如果年紀超過50歲，要有定期篩檢的習慣。但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。
而衛福部資料也顯示，國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生快速攀升的主要原因。為預防大腸癌的發生，除要多攝食蔬果等高纖維飲食與規律運動外，陳炳諴也提醒，政府目前補助50～74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查；可以到全國各地健保特約醫療院所辦理，若有問題可洽詢各地衛生局（所）或健康服務中心。
